COVID-19 dan Risiko Herpes Zoster: Fakta Penting

Memahami Bagaimana COVID-19 dan Vaksinnya Dapat Mempengaruhi Risiko Herpes Zoster Herpes zoster, atau yang lebih dikenal sebagai cacar api, adalah kondisi yang terjadi ketika virus varicella zoster—virus yang sama yang menyebabkan cacar air—kembali aktif dalam tubuh. Menurut WHO, ruam biasanya muncul di satu sisi tubuh, seringkali sebagai satu garis lepuhan. Rasa sakit sering muncul sebelum ruam yang sebenarnya terlihat. Jadi, apa hubungan antara booster COVID dan herpes zoster? Sebuah studi besar dari Belanda baru-baru ini menggunakan catatan kesehatan dokter umum dan desain self-controlled. Studi ini membandingkan 28 hari setelah setiap dosis dengan waktu pengamatan yang tersisa dari orang yang sama di luar jendela pasca-dosis. Para peneliti menemukan tidak ada peningkatan risiko setelah seri primer. Namun mereka melihat peningkatan relatif kecil setelah dosis ketiga mRNA. Pada saat yang sama, sebuah meta-analisis tahun 2024 mengaitkan infeksi COVID dengan sinyal risiko herpes zoster yang lebih besar, sekitar 2,16 kali lipat. Angka-angka seperti ini memerlukan dua perspektif. Risiko relatif menunjukkan arah; namun, risiko absolut menunjukkan jumlah kasus tambahan yang muncul. Artikel ini akan membahas keduanya, kemudian menjelaskan siapa yang harus memberi perhatian paling dekat dan apa yang harus dilakukan jika gejala mulai muncul. Dasar-Dasar Herpes Zoster: Penjelasan untuk Pemula Bagi banyak orang yang belum familiar dengan kondisi ini, herpes zoster mungkin terdengar asing. Mari kita jelaskan dengan cara yang lebih sederhana. Ketika Anda masih kecil dan menderita cacar air, virus yang menyebabkan penyakit itu—varicella zoster—tidak benar-benar meninggalkan tubuh Anda setelah Anda sembuh. Sebaliknya, virus ini “tertidur” atau menjadi tidak aktif di jaringan saraf Anda, bersembunyi di sana selama bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun. Bayangkan virus ini seperti seekor naga yang tertidur di dalam gua. Dalam keadaan normal, sistem kekebalan tubuh Anda menjaga naga ini tetap tertidur. Namun, ketika sistem kekebalan Anda melemah—karena stres, penyakit, penuaan, atau faktor lainnya—naga ini bisa terbangun. Ketika virus terbangun, ia melakukan perjalanan sepanjang saraf menuju kulit, menyebabkan kondisi yang kita kenal sebagai herpes zoster atau cacar api. Yang membedakan herpes zoster dari cacar air adalah pola ruamnya. Alih-alih menyebar ke seluruh tubuh seperti cacar air, herpes zoster biasanya muncul di satu sisi tubuh saja, mengikuti jalur saraf tertentu. Ini sering terlihat seperti satu garis atau sabuk lepuhan yang menyakitkan. Itulah mengapa dalam bahasa Inggris, kondisi ini sering disebut “shingles” yang berasal dari kata Latin “cingulum” yang berarti sabuk atau ikat pinggang. Rasa sakit adalah karakteristik utama herpes zoster. Banyak orang melaporkan sensasi terbakar, tertusuk, atau nyeri yang tajam di area tertentu sebelum ruam muncul. Rasa sakit ini bisa sangat intens dan, pada beberapa kasus, dapat berlanjut bahkan setelah ruam hilang—kondisi yang disebut neuralgia postherpetik. Inilah mengapa deteksi dini dan pengobatan segera sangat penting dalam menangani herpes zoster. Memahami Dasar-Dasar Herpes Zoster Secara Mendalam Herpes zoster disebabkan oleh reaktivasi virus varicella zoster. Setelah seseorang sembuh dari cacar air, virus tetap tidak aktif di jaringan saraf. Bertahun-tahun kemudian, virus dapat reaktif dan bergerak sepanjang saraf menuju kulit. WHO mencatat bahwa ruam sering muncul di satu sisi. Ini bisa terlihat seperti satu garis lepuhan. Rasa sakit adalah hal yang umum dan dapat dimulai sebelum ruam muncul. Gejala awal dapat mencakup kesemutan, gatal, sensasi terbakar, atau nyeri menusuk di area kecil. Lepuhan kemudian berkumpul di area yang sama, dan kemudian mengering. CDC menggambarkan herpes zoster sebagai penyakit ruam yang menyakitkan yang terjadi ketika virus reaktif dalam tubuh. Beberapa orang pulih dalam hitungan minggu, namun nyeri saraf dapat bertahan lebih lama. Herpes zoster tidak menular dengan cara yang sama seperti virus pernapasan menyebar. WHO menjelaskan bahwa herpes zoster itu sendiri tidak menular, tetapi virus dapat menyebar ke seseorang yang belum pernah menderita cacar air. Paparan tersebut menyebabkan cacar air, bukan herpes zoster. Ini membantu memandu keputusan rumah tangga, terutama di sekitar bayi dan wanita hamil. Risiko meningkat ketika kontrol kekebalan menurun. WHO mencatat herpes zoster lebih umum terjadi pada orang dewasa di atas 50 tahun dan pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Penekanan kekebalan dapat berasal dari pengobatan kanker, gangguan kekebalan, atau obat-obatan yang mengurangi aktivitas kekebalan. Penyakit akut, kurang tidur, dan stres juga dapat mengubah fungsi kekebalan tubuh. Karena herpes zoster adalah reaktivasi, pola waktu sangat penting. Ketika herpes zoster muncul segera setelah infeksi atau vaksinasi, pemicu dapat dianggap masuk akal. Langkah selanjutnya adalah mengukur frekuensi di seluruh kelompok besar. Pengobatan antivirus bekerja paling baik ketika dimulai lebih awal. Ruam di dekat mata memerlukan perawatan mendesak untuk melindungi penglihatan dan saraf dengan cepat. COVID dan Reaktivasi Virus COVID tidak mengandung virus varicella zoster, jadi tidak dapat menyebabkan herpes zoster secara langsung. Hubungannya adalah ketegangan kekebalan selama sakit. COVID dapat menghasilkan peradangan yang kuat dan gangguan kekebalan sementara. Beberapa orang mengalami jumlah limfosit yang rendah selama infeksi akut, dan pemulihan bisa memakan waktu. Ketegangan itu dapat membuka jendela bagi virus yang tidak aktif untuk reaktif. GoodRx menjelaskan gagasan ini dengan jelas. Penyakit COVID dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh dan memberi virus kesempatan untuk bangun dan menyebabkan herpes zoster. Pernyataan itu bukan jaminan untuk setiap orang. Ini menggambarkan jalur yang sesuai dengan bagaimana herpes zoster berperilaku. Bukti terkuat berasal dari studi yang dikumpulkan. Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis tahun 2024 melaporkan hasil setelah menggabungkan studi. Orang yang terinfeksi COVID memiliki risiko herpes zoster 2,16 kali lipat lebih tinggi dibandingkan dengan individu yang tidak terinfeksi. Perkiraan ini memiliki batas kepercayaan yang luas, yang menandakan ketidakpastian, namun masih menunjukkan adanya asosiasi. Tinjauan yang sama tidak menemukan asosiasi signifikan antara vaksinasi COVID dan herpes zoster ketika hasil dikumpulkan. Risiko relatif yang dikumpulkan untuk vaksinasi adalah 1,08, dan interval kepercayaan melewati 1,0. Itu tidak menghapus sinyal dari dataset tunggal, tetapi itu menetapkan harapan. Untuk keputusan nyata, infeksi adalah pembanding yang tepat. Mencegah COVID dapat mengurangi hasil yang parah dan juga dapat mengurangi risiko herpes zoster yang terkait dengan penyakit. Vaksinasi mengubah risiko infeksi. CDC mengatakan orang yang vaksinnya up to date memiliki risiko lebih rendah untuk penyakit parah, rawat inap, dan kematian. WHO mengatakan perlindungan terhadap penyakit parah paling tinggi di bulan-bulan awal. Kemudian menurun, mendukung waktu booster untuk orang dewasa berisiko tinggi. Apa yang Dilakukan Studi Belanda Studi Belanda adalah bukti sentral untuk booster COVID dan herpes zoster. Studi ini menganalisis konsultasi dokter umum untuk herpes zoster setelah vaksinasi COVID-19 menggunakan data catatan kesehatan elektronik dari praktik umum Belanda. Peserta berusia 12 tahun ke atas dan memiliki setidaknya satu vaksinasi COVID yang tercatat pada tahun 2021. Mereka terdaftar dalam database PHARMO GP atau database Perawatan Primer Nivel. Catatan vaksinasi berasal dari register nasional, CIMS, yang mencakup orang-orang yang menyetujui berbagi data. Para penulis memperkirakan bahwa sekitar 6% dari orang Belanda yang divaksinasi tidak memberikan persetujuan. Desainnya adalah kohort self-controlled retrospektif. Setiap orang berfungsi sebagai pembanding untuk diri mereka sendiri dari waktu ke waktu. Periode risiko yang terpapar adalah 28 hari setelah setiap vaksinasi. Periode kontrol adalah waktu tindak lanjut yang tersisa dari orang tersebut. Regresi Poisson menghasilkan rasio tingkat insiden, dan model disesuaikan untuk infeksi SARS-CoV-2. Orang dengan konsultasi dokter umum untuk herpes zoster dalam 5 tahun sebelumnya, dari 2016 hingga 2020, dikecualikan. Itu mengurangi bias dari episode berulang dan meningkatkan kejelasan tentang konsultasi baru. Desain self-controlled mengurangi confounding dari sifat stabil, seperti genetika atau penyakit jangka panjang. Mereka masih dapat dipengaruhi oleh perilaku yang bervariasi waktu, seperti memesan kunjungan dokter umum lebih cepat setelah vaksinasi. Nilai makalah ini adalah skala dan ketepatan waktu, dengan lebih dari 2 juta orang yang divaksinasi dalam satu sistem kesehatan. Para penulis juga menguji modifikasi efek. Mereka menstratifikasi hasil berdasarkan kelompok usia: 12-18, 19-39, 40-59, dan 60 tahun atau lebih. Mereka menstratifikasi berdasarkan jenis kelamin untuk melihat apakah risiko berbeda di seluruh subkelompok. Ini membantu menafsirkan sinyal dengan lebih sedikit tebakan. Apa yang Ditemukan Kohort ini mencakup 2.098.683 orang yang divaksinasi berusia 12 tahun ke atas. Dari jumlah tersebut, 1.058.646 adalah perempuan, yaitu 50,4%. Hasilnya adalah konsultasi dokter umum untuk herpes zoster, penanda praktis dari kasus yang diakui secara klinis dalam perawatan primer. Di semua dosis dan semua jenis vaksin yang dikelompokkan bersama, rasio tingkat insiden yang disesuaikan adalah 1,07. Interval kepercayaan 95% adalah 1,02 hingga 1,13. Ini mencerminkan peningkatan relatif 7% selama jendela 28 hari pasca-vaksinasi. Sinyal yang lebih besar muncul setelah dosis 3. Untuk dosis ketiga di sem